
自然流产如何治疗?不同的流产类型,在医学上的治疗方式不用,应对症处理,包括用药治疗、手术治疗等。
有先兆流产的准妈妈应卧床休息,严禁性生活,要有足够的营养支持。保持情绪稳定,对精神紧张的准妈妈可给予少量对胎儿无害的镇静剂。黄体功能不足者可给予黄体酮10-20mg,每日或隔日肌内注射一次,过量应用可导致稽留流产;或口服地屈孕酮(达芙通)片,该药为口服孕激素,较为安全,目前无证据表明孕期及哺乳期不能应用。起始剂量为1次口服40mg,随后每8小时服10mg,至症状消失;或hCG 3000U,隔日肌肉注射一次;也可口服维生素E保胎。甲状腺功能低下的准妈妈可口服小剂量甲状腺片。
难免流产一旦确诊,应及早排出胚胎及胎盘组织。可行刮宫术,对刮出物应仔细检查,并送病理检查。晚期流产时子宫较大,出血较多,可用缩宫素10-20U加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,促进子宫收缩。必要时行刮宫术,清除宫内组织。术后可行B型超声检查,了解有无妊娠物残留,并给予抗生素预防感染。
不全流产由于部分组织残留宫腔或堵塞于宫颈口,极易引起子宫大量出血。所以应该在输液、输血同时行刮宫术或钳刮术,并给予抗生素预防感染。
完全流产是指妊娠物已全部排出,阴道流血量减少,逐渐停止,腹痛消失,妇科检查时宫颈口关闭,子宫迅速复旧,子宫大小接近正常。如果没有感染,可不予特殊处理。
死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留过久,可导致严重凝血功能障碍及DIC的发生,应先行凝血功能检查,在备血、输液条件下行刮宫术;如凝血机制异常,可用肝素、纤维蛋白原、新鲜血、血小板等纠正后再行刮宫。
稽留流产时胎盘组织常与子宫壁粘连较紧,手术较困难。如凝血功能正常,刮宫前可口服乙烯雌酚5mg,每日3次,连用5日,或苯甲酸雌二醇5-10U加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,或用米索前列醇400μg置于阴道后穹窿。子宫大于12孕周者,应静脉滴注缩宫素,促使胎儿、胎盘排出。行刮宫术时应避免子宫穿孔。术后应常规行B型超声检查,以确认宫腔残留物是否完全排出,并加强抗感染治疗。
染色体异常夫妇应于孕前进行遗传咨询,确定可否妊娠;还可行夫妇血型鉴定及丈夫精液检查;明确女方有无生殖道畸形、肿瘤、宫腔粘连。宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术,或于孕12-18周行宫颈内口环扎术。此外,习惯性流产患者确诊妊娠后,可常规肌肉注射hCG3000-5000U,隔日一次,至妊娠8周后停止。或每日口服地屈孕酮2次,每次10mg,至妊娠20周。
治疗原则为迅速控制感染,尽快清除宫内残留物。如为轻度感染或出血较多,可在静脉滴注有效抗生素同时进行刮宫,以达到止血目的;感染较严重而出血不多时,可用高效广谱抗生素控制感染后再行刮宫。刮宫时可用卵圆钳夹出残留组织,忌用刮匙全面搔刮,以免感染扩散。严重感染性流产可并发盆腔脓肿、血栓性静脉炎、感染性休克、急性肾衰竭及DIC等,应高度重视并积极预防,必要时切除子宫去除感染源。
自然流产后可以尽早怀孕。经研究结果显示,女性自然流产没有做清宫手术,对子宫并没有造成伤害,自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益,可以增强怀孕的信心,因为女性在自然流产后如果子宫内膜剥落得比较干净,想要早日受孕的女性不需要等待数月。
一般人都认为在流产以后需要休养数月才可以选择再次受孕,其实不然,如果是自然流产,子宫内膜剥落得比较干净,不需要做清宫手术,就不会造成子宫损伤。子宫的恢复比较快的,不需要等待数月再怀孕。经常有女性自然流产后,前来询问,隔多久再怀孕比较好?一般情况下,医生都会建议她们等待一段时间后再怀孕,以避免增加再次流产的几率。自然流产后的妇女如果希望迅速怀孕,不需要等待,马上妊娠并不会受影响。
临床医生建议流产者休息2个月经周期周期或者3个月以上,是为了让子宫有较长的时间修复,避免再次流产,减少妊娠并发症的发生,降低新生儿发病率。但自然流产后,子宫内膜剥落得比较干净,不需要做清宫手术,就不会造成子宫损伤,子宫会很快复原,不需要等待数月再怀孕。
国内对于自然流产后再次妊娠的间隔时间,一直没有明确的结论,国外的有关调查也认为,自然流产后等待再次妊娠的时间会影响女性的心理状况,如果自然流产后等待8个月没有怀孕,妊娠的信心会减退。已有研究表明,自然流产后在3个月内再次妊娠,流产的发生率为16%—20%,与间隔3个月以上再次妊娠的妇女相比较,自然流产之后随时再次怀孕的人,流产的发生率并没有明显增加。他们同时发现,妊娠间隔时间超过1年以上者,流产发生率反倒明显高于1年内妊娠者。因此,自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益,可以增强怀孕的信心,从而缩短自然流产带来的伤痛,减少抑郁症的发生。
但是,如果在自然流产后又进行了损伤性的清宫手术,就需要休养一段时间再怀孕。自然流产后的妇女如果很希望有个孩子的话,应当鼓舞她们尽早怀孕,不需要等待。因为从上面的原因可以看出,自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益,可以增强怀孕的信心,从而缩短自然流产带来的伤痛,减少抑郁症的发生。尽早受孕的好处是比较多的。
自然流产是指妊娠在28周前自行终止,胎儿体重<1000g者。为了帮助子宫和机体得到更好的恢复,一定要谨记自然流产后注意事项。那么,自然流产后注意事项有哪些呢?具体应做好以下几点:
1、生活要有规律
起居有度,同时适当活动,每日保证睡够8小时。养成每日大便定时的习惯,保证大便通畅,但应避免用泻药。
2、要注意个人卫生
常换衣,勤洗澡,但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部卫生,防止病菌感染。衣着应宽大,腰带不要束紧。平时应穿平底鞋。
3、要选择合适的饮食
食物要易于消化。尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。
4、要保持心情舒畅
精神要尽量保持舒畅,避免各种刺激,采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理,以调和情志。
5、要慎戒房事
流产后一个月之内禁止性生活。自然流产后子宫局部抵抗力低,过早地过性生活,容易把细菌带入并上行引起子宫内膜炎等妇科疾病。
6、要定期做产前检查
有过自然流产或习惯性流产的妇女,怀孕前应先到妇产科诊治,若受孕后出现流产先兆,如阴道流血、下腹疼痛等更应及时就医。
自然流产影响主要体现在感染几率加大,容易大出血,严重时可能会导致急性肾功衰竭等。自然流产影响具体为:
1、感染:自然流产可能会合并感染,不全流产的女性发生率会比较高。感染可局限在子宫腔内,也可以蔓延到子宫周边,以至超出生殖器官而生成腹膜炎、败血症。
2、大失血:有时候不免流产或不全流产可导致严重大失血,以至休克。
3、胎盘息肉:可致成严重子宫出血,多于流产后几星期内发生。
4、急性肾功衰竭:流产后可因为急性大量失血及严重感染发生休克而引发急性肾功衰竭。
5、子宫复旧不好:增大的子宫在流产后可能会不能顺利收缩。
6、月经不调:自然流产可能会造成月经不调。但月经不调的原因有很多,可能是流产后子宫黏膜受到一定的损害所致。也可能是精神紧张、过度劳累、内分泌失调、心理因素造成。
7、心理:自然流产会对准妈妈心理产生影响。其实自然流产可以被认为是一种有利于优生的自然淘汰,不必为此忧虑。愉快的情绪,会加速流产后身体的康复,有益于健康。
8、下次怀孕是否有影响:第一次怀孕的自然流产对下次怀孕有没有影响,不好一概而论。首先要排除是否有一些影响这次怀孕的因素存在,如怀孕前、怀孕期间身体不适、剧烈运动或者服用某些药物等。如果是这些因素导致的自然流产,对下次怀孕影响不大。另外,还要排除女性身体的一些器质性问题,如子宫或产道疾病等。还有就是女性身体的其他问题,这类原因就要查明,并需要经恰当治疗。如果没有外围影响因素,也没有这些病变,一般来说,下次怀孕问题不大。
9、自然流产是一种淘汰缺陷胎儿的一种机制,不完全有害。
自然流产后多久来月经正常呢?自然流产后,专家建议到医院进行相关检查,检查是否流干净。一般来说,自然流产术后月经恢复的时间平均为33天,最早为术后13天,最晚为术后113天。如果超出这个期限,建议到医院进行相关检查,以免延误病情。
是指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血,常为暗红色或血性白带,没有妊娠物排出。随后出现阵发性下腹痛或腰痛。妇科检查盆腔宫口未开,胎膜没有破裂,子宫大小与孕周相符。经过休息及治疗后症状可以消失,可继续妊娠,但如果阴道流血量增多或者下腹痛加剧,可发展为难免流产。
难免流产即不可避免流产,一般多由先兆流产发展而来,但阴道流血更多,阵发性腹痛更加剧烈,或出现阴道流水(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可以见到胚胎组织或者胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。
是难免流产继续发展,常发生于较晚期妊娠(10周以后),胎盘正在发育或已形成,流产时胎儿及部分胎盘排出,整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上,子宫不能很好收缩,以致阴道大量出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已经扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。
完全流产是指妊娠物已全部排出,阴道流血量减少,逐渐停止,腹痛消失,妇科检查时宫颈口已经关闭,子宫接近正常大小。
稽留流产又称为过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或者没有任何症状,子宫不再增大反而缩小。如果已到了孕中期,会发现准妈妈腹部没有增大,而且胎动消失。妇科检查子宫颈口未开,子宫较停经周数小。
是指连续自然流产3次及3次以上的女性。近年常用复发性流产取代习惯性流产,改为2次及2次以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产。
流产过程中,如果阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,有可能会引起宫腔感染,多为厌氧菌及需氧菌混合感染,严重感染可以扩展到盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症和感染性休克。
根据病史、临床表现即可诊断,但有时需要结合辅助检查才能确诊。流产的类型涉及相应的处理,诊断时应予以确定。
医生会询问准妈妈有无停经史、早孕反应及出血时间,阴道流血量、持续时间、与腹痛之间的关系,腹痛的部位、性质,有无妊娠物排出。了解有无发热、阴道分泌物有无臭味,可协助诊断流产合并感染。询问反复流产史有助于诊断习惯性流产。
测量体温、脉搏、呼吸、血压,检查有无贫血及急性感染征象,外阴消毒后妇科检查了解宫颈是否扩张、有无妊娠物堵塞或羊膜囊膨出,子宫有无压痛、与停经时间是否相符,双附件(即输卵管和卵巢)有无压痛、增厚或包块。疑为先兆流产的准妈妈,操作应轻柔。
(1)B型超声检查:测定妊娠囊的大小、形状、胎儿心管搏动,并可辅助诊断流产类型,如果妊娠囊形态异常,提示妊娠预后不良。宫腔和附件检查有助于稽留流产、不全流产及异位妊娠的鉴别诊断。
(2)妊娠测试:连续测定血β-hCG的动态变化,有助于妊娠的诊断及预后判断。妊娠6-8周时,血β-hCG是以每日66%的速度增加,如果血β-hCG每48小时增加不到66%,则提示妊娠预后不良。
(3)其他诊断:血常规检查判断出血程度,白细胞和血沉可以判断有无感染。孕激素、HPL的连续测定有益于判断妊娠预后;习惯性流产患者可行妊娠物以及夫妇双方的染色体检查。
很多刚怀孕的女性都会通过网络和书籍来了解妊娠期的一些知识,相信孕妈们一定知道早孕流产是什么?流产常分为人工流产和自然流产,其中早孕流产就是自然流产的一种。
通常来说,妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。如果流产发生于妊娠12周前者就称早期流产,即早孕流产,而发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。一般流产又分为自然流产和人工流产,其中自然流产的发病率占全部妊娠的15%左右,而当中多数又为早期流产。另外还有两种特别流产类型,即稽留流产和习惯性流产。
流产的主要症状是阴道流血和腹痛。阴道流血发生在妊娠12周以内流产者(早孕流产者),开始时绒毛与蜕膜分离,血窦开放,就会开始开始出血。当胚胎完全分离排出后,由于子宫收缩,出血就会停止。一般来说,早期流产的全过程均伴有阴道流血。
当然,当宝妈在妊娠期发现阴道流血或腹痛严重时,一定要马上到医院确认治疗。一是确认是否出现早期流产,二是及时清理,避免细菌感染阴道。
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者,称为流产。其中,自然流产是指非人为目的造成的流产。其是由于自然因素(胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素)而导致的流产。胚胎着床后31%发生自然流产,其中80%以上为早期流产(妊娠12周末前终止)。
按流产发展的不同阶段,可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。还有三种特殊情况,稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。妊娠12周前终止者,称早期流产,妊娠12周至不足28周终止者,成为晚期流产。流产又可分为自然流产和人工流产,其中自然流产绝大部分为早期流产。
有时候孕妇会因为不小心,或者是其他的一些原因而导致流产,而完全流产,就是其中的一种。那么,有人想问,完全流产是什么?事实上,完全流产是指,妊娠物已经全部排出,阴道流血量逐渐减少到停止,腹痛也会消失,在妇科检查时会发现宫颈口关闭,而且子宫迅速复旧,其大小接近正常。
造成流产的原因有很多,有外界的环境因素,也有孕妇自身的因素。而在早期流产中,较为常见的原因有染色体异常、子宫发育不良或畸形以及内分泌异常等的因素。染色体异常包括染色体数目异常以及结构异常。数目异常有单体、三体、多倍体等的情况。而结构异常则有断裂、缺失、易位等的情况,而这些异常均可能会致孕妇流产。内分泌失调,尤其是雌激素过多,或者是孕酮不足这两种情况也可能会导致早期流产。此外,血型不合也可能会导致流产。
所以,为了防止流产,应该在孕前以及孕期做好预防以及准备,例如做孕前检查,注意饮食,不吃不利的食物,避开一些不利的环境,保持心情的舒畅愉悦等。